Chloride 측정

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Chloride 측정

작성자 닥터코리아 조회수 3198
Chloride 측정

I.예비지식

A. chloride 는 NaCI상태로 존재하여 plasma 내의 전 음이온 anion의 70% 를 차지한다. 다른 전해질과 상호관계를 가지고 acid-base balance, water balance, osmotic pressure 등을 조절한다.

B. 전통적으로 Schales-Schales method 를 많이 써 왔으나 근래에는 chloridometer를 이용한 coulometry 로 정확성과 검체의 미량화를 동시에 해결하게 되었다.

C. flame photometer 가 없는 곳에서는 chloride 와 CO2를 측정하여 Na 의 근사치를 산출해 낼수도 잇다.




Na+ = 1.1 (Cl + HCO3-)
D. 혈액내 chloride 의 1/3 은 적혈구내에 있고 2/3 는 혈장에 있다. 일반적으로 혈청이나 혈장내의 chloride 를 측정한다.
E. spinal fluid 의 chloride 도 serum chloride 와 꼭 같이 측정할 수 있다. 단지 제단벡을 할 필요가 없는데 spinal fluid 도 protein 이 300mg/dl 를 넣으면 제단백여액으로 검사하는 것이 좋다.


A. 정상치
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specimen NaCl(mg%) Cl(mEq/l)
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serum 570~620 98~106
whole blood 450~515 77~88
spinal fluid 680~750 116~128
urine 10~15g/day
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B.serum chloride 가 저하되는 경우


(1) 무슨 원인으로는 심한 구토 vomiting을 계속하면 위액으로 많은 chloride 를 잃게 되어 serum chloride 치가 저하된다. 유문 폐쇄증 같은 때는 serum chloride 가 50mEq/l까지 떨어지는 수가 있다.

(2) vomiting 때보다 정도는 덜하지만 설사 diarrhea를 계속하여도 chloride 치를 떨어진다. ulcerative colitis 같은 때는 70mEq/l 정도까지 내려간다.

(3) 원인은 잘 모르나 급성 감염증 acute infection 이 있으면 serum chloride 는 떨어진다.

(4) 신장질환때의 serum chloride 치는 병에 따라 시기에 따라 일정치 않으므로 진단에는 별로 도움이 되지 않는다. 신장기능이 정상아면 serum chloride 치의 저하에 따라 urinary chloride 치도 낮아진다.

(5) 당뇨병의 acidosis 때나 기아 상태 starvation 때는 chloride 의 자리를 ket-acid 가 차지하므로 serum chloride 는 떨어진다.


C. serum chloride 가 상승되는 경우

순수한 수분 부족으로 요량이 적어서 chloride 가 배설되지 못하면 serum chloride 의 level이 상승할 수도 있다.

이런 예외적인 경우를 제외하고는 대부분 hyperchloridemia 란 primary CO2 deficit 를 의미한다.
즉 hyperventilation등에 의하여 respiratory alkalosis를 일으켰을 경우이다.