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6. 비타민 미네랄: 비타민 B12 (Cobalamin Cyanocobalamin)

작성자 닥터코리아 조회수 584

Vitamin B12, Cobalamin(Cyanocobalamin)


 


 


VB12는 VB2의 의존성 효소로서 작용하여 핵산대사에 관여한다.


 


VB12는 체내에서 합성되지 않기 때문에 체외에서 음식물로서 섭취할 필요가 있다.


 


성인 1일 필요량 : 1∼3㎍


 


육류, 난황, 유제품 등의 음식물에서는 단백과 결합되어 있다.


 


 


위내에서 단백분해 효소의 소화를 받아 유리형 VB12로 된다.


 


VB12는 위점막 벽세포에서 분비되는 IF(intrinsic factor)와 결합하고, 일부는 위액 R단백과 결합하는데 장내에서 취장 protease에 분해된다.


 


R단백에서 유리되는 VB12는 IF와 결합한다.


 


위내, 장내에서 형성되는 IF-VB12 복합체는 회장 점막상의 brush border에 존재하는 특히 수용체와 결합하여 흡수된다.


 


VB12는 문맥혈로 이행하여 간으로 운송된다.


 


간내에서는 활성형의 methylcobalamin 및 deoxyadenosylcobalamin으로 전환되어 저장된다.


 


VB12는 운송단백인 transcobalamin(TC)를 매개하여 혈중으로 이행하여 체내 각종 장기조직으로 운반된다.


 


Alcohol과음은 VB12감소를 초래하는데 그 기전은 밝혀지지 않았다.


 


VB12결핍 상태에서 담배를 많이 피우면 tabacco amblyopia(약시)를 일으키는데, 원인은 cyan 때문이라고 한다.


 


VB12는 식물에는 거의 없으므로 채식주의자는 혈중으로 VB12투여가 필요하다.


 


 


 


비타민 결핍증의 열거는 식약청 법규위반입니다


자세한 내역은 닥터코리아에서 비타민으로 검색하여 참조하시기 바랍니다.


하지만 비타민 B12의 결핍증 치료는 전문의사의 처방에 의해서만 이루어지므로 일부만 나열하겠습니다.


 


 


 


 


저 Vitamin B12 혈증


 


음식물 안의 VB12가 장관에서 흡수되기 위해 필요한 IF의 분비장애로 인한 VB12 흡수장애에 의한다.


 


소장 병변 등으로도 일어난다.


 


내인자 분비장애로 인하여 VB12결핍을 일으켜 빈혈증이 생기는 것을 악성빈혈이라고 한다


 


회장에서의 VB12-IF복합체에서 VB12를 유리시키는 releasing factor 또는 transcobalamin ll (TC ll)와 결합하여 조직세포로 운반되는데, TC ll가 결여되면 VB12가 조직으로 운반되지 않아 결과적으로 VB12 결핍상태가 된다.


 


 


Juvenile pernicious anemia :


 


성인의 악성빈혈과 같이 위점막위축, 위액분비 감소, IF결여, 벽세포 항체 양성으로 갑상선, 부갑상선, 부신에 이상이 합병된다.


(7∼12세에 발병)


 


Congenital intrinsic deficiency :


위점막조직, 위산분비는 정상이지만, parietal cell에서 IF분비장애를 나타내는 것으로 2, 3세 전에 발병한다.


 


Intrinsic factor 분자 기능부전 :


면역학적으로 위액에 IF가 존재하지만, IF로서의 기능을 못한다.


 


 


adult pernicious anemia:


위체저부의 점막위축으로 인하여 벽세포에서 IF생산이 감소되어 VB12 흡수장애를 일으킨다.


혈청에서 IF항체 I. II type이 그리고 벽세포 항체가 검출되는 자가면역 현상으로 생각한다.


 


위절제후 빈혈 :


위절제 범위에 따라 차이는 있으나 전체를 적출 때 4∼5년에 발병한다.


 


 


장관의 VB12흡수장애로 인한 예 :


Blind Ioop syndrome, Giardia lamblia편모충증, 광적열두조충증, regional enteritis, Zollinger-Ellison 증후군에서 VB12흡수장애가 일어난다.


 


만성 취장염 :


40∼50%에서 VB12흡수장애를 볼 수 있다.


 


선천성 Transcobalamin ll(TC-ll)결핍증 :


혈중 VB12 결합 단백의 선천성결핍증.


출생 시부터 구토, 설사, 체중감소를 보이며, 혈청 VB12 농도는 정상임에도 불구하고 거대적아구성빈혈을 보인다.


Gel여과 또는 TC-ll를 RIA로 측정하여 확진한다.


 


 


Laughing Gas가 VB12의 의존 효소를 감소시켜 VB12대사이상을 초래한다는 보고가 있다.


 


 


고 Vitamin B12 혈증


 


백혈병에서 급격하게 증가한다.


파괴된 백혈구에서 TC-l 결합 VB12의 유리와 장애를 받은 간세포에서의 VB12유출로 인한다.


 


골수증식성 질환 :


 


혈중 C-l이 증가한다.


진성다혈구증에서도 고농도를 보인다.


제대혈중에는 TC-l이 아닌 VB12 binder와 동일한 단백이 증가한다.


VB12는 수용성 vitamin이지만, 음식물 섭취 후에 소화 흡수되는 VB12는 혈중으로 방출된 고농도의 TC-l과 거의 대부분이 결합된 상태여서 요중 VB12 배설이 거의 이루어지지 않는다.


그래서 UVB12BC의 현저한 증가와 비정상적인 고 VB12혈증을 초래하는 것이다.


 


 


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