심부정맥약제

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Class lb

작성자 닥터코리아 조회수 1792
Class lb

1. CLASS I - 막안정화 작용을 하는 약물

심근 세포막의 나트륨통로를 억제, 즉 국소 마취작용을 하는 약물들이다. 이 계열의 약물들은 다시 활동전위 기간에 대한 영향이나 심장의 나트륨통로와의 상호작용에 대한 영향에 따라 세분된다.

CLASS IA 약물( Guinidine, Procamamide, Disopyramide)은 활동전위 기간을 길게하고, 칼륨이온의 유출을 억제하여 활동전위 지속시간과 불응기를 연장시킨다.
CLASS IB 약물( Lidocaine, Mexilitine, Tocainide, Phenytoin)은 활동 전위의 길이를 짧게 한다.
CLASS IC 약물( Flecainide, Encainide) 은 활동전위 기간에 영향을 미치지 않거나 그 영향이 적다.



Lidocaine



이소성 병소의 자동성을 억제.

방실결절 및 His-Purkinje섬유의 전도도를 증가.

심박수 증가

말초저항 감소.

Wolff-Parkinson-White심실성 빈맥, 발작성 심실성 탈분극 심실 세동

중추신경계:마비, 졸음, 착란, 초조(소량시).

과량투여시에는 발작 또는 감각 이상.

정맥주사시 심장억제

QT간격의 단축기능.

IV로투여 드물게IM.

신속하게 간에서 대사되어 2가지의 대사산물을 생성. 신장으로 배설.

β-차단제처럼 간혈류를 감소시키는 약물 또는 cimetidine 에의해 혈청중 농도가 증가됨.







Phenytoin



1차의 약물은 아님

안구진탕증, 운동실조, 졸음, 오심, 부정맥.

PR및QT 간격의 단축기능.

IV/PO/IM 위장관 흡수는 불규칙함. 활성형의 대사산물은없음

여러 약물이 phenytoin의 혈장중 농도에 영향을 미침.







Mexiletine



방실결절 및 이소성 병소의 자동성 감소, His-Purkinje 섬유, 심실, 부속경로의 불응기 연장

발작성 심실성 탈분극 심실성 빈맥 (생명이 위험한 심실성 부정맥)

부정맥을 악화시킬 수도 있음. 간독성. 드물게 경련

ECG변화는 나타나지 않음

PO. 중추의 독성을 감소시키기 위해 하루의 유지용량은 1.2g이하임. 간에서 주로 대사됨

rifampin, phenytoin 처럼 cyto.p-450을증가 시키는 약은 반감기를 감소시킴.







Tocainide



방실결절 및 이소성 병소의 자동성 감소,심방, 방실결절절, 심실에있어 불응기 단축.부속경로의 불응기 연장.

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어지러움, 진전, 마비, 오심, 구토, 폐섬유증, 골수억제.

QT간격의 단축기능.

PO.100% 로 잘 흡수됨.

간에서 반은 대사되고, 반은 변화되지 않은채 신장으로 배설됨.

Class Ib군은 다른항부정맥약과병용시 치료적인 이점은 없고, 독성은 증가됨.