이뇨제

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THIAZIDES이뇨제

작성자 닥터코리아 조회수 4002
Thiazide는 원위곡세포의 상피세포의 내강 측에서 NaCl 재흡수를 억제한다.

원위곡세뇨관에서는 전기적 중성 NaCl cotransporter 에 의해 NaCl 재흡수되고 또한, Ca++의 능동적 재흡수 과정이 있고 이것은 부갑상선 호르몬에 의해 조절된다.

루우프 이뇨제와는 달리 thiazide는 원위곡 세뇨관에서 Ca++재흡수를 증가시킨다. 기전은 잘 알려져 있진 않지만, thiazide에 의해 Na+유입이 차단되어 세포 Na+가 감소된 결과로 가정하고 있다. 세포의 낮은 Na+는 기저막의 Na+/Ca++ 교환을 증가시키고 전반적인 Ca++재흡수를 증가시킨다.



<약물&용량>

모두 비치환 설폰아미드기를 지닌다.

-파일 참고-



<임상적용>

1. 고혈압 2.울혈성 심부전 3. 특발성 고칼슘뇨에 의한 신결석 4. 신성요붕증



<부작용>

1.저칼륨성 대사성 염기증과 고요산혈증

2.탄수화물 내성 장애 : 당뇨병 환자에서 고혈당이 생길 수 있다. (췌장의 인슐린 유리장애와 조직의 당 이용률 감소 때문) 저칼륨혈증 교정으로 부분적으로 회복될 수 있음.

3.고지질혈증 : thiazide는 혈청 콜레스테롤을 5-15%증가시키고 LDL(저밀도지단백)을 증가시킴.

4.저나트륨혈증 : 체액량 감소에 의한 ADH증가, 신장의 희석 능력 감소,갈증의 증가의 원인으로 생기는 중요한 부작용으로 드물게는 치명적일 수 있음. 약제의 감량, 물 섭취 제한으로 예방 가능.

5.알러지 반응 : thiazide는 설폰아미드 제제이므로 이 화학구조의 다른 계열과 교차반응이 있어 광과민성이나 전신적 피부염이 드물게 일어남.

6.기타 : 허약감,피로감,감각이상, 성기능 장애.



<금기>

간경변,신기능장애,울혈성 심부전에 과도한 이뇨제는 위험.