빈혈치료제

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Antianemic drugs

작성자 닥터코리아 조회수 1983

Antianemic drugs



1. Anemia



1) 순환하는 RBC 수의 감소

 

2) Hb의 농도가 저하

3) PCV(적혈구 용적)의 감소의 결과로 유발되는 clinical sign이다.



2. Erythropoiesis



RBC가 생성되는  조혈작용의 과정


Stem cell --> Erythroblasts(적아세포) --> Normoblasts(상아세포) --> Reticulocytes



(세망 적혈구) --> Erythrocytes



2) 조혈작용을 조절하는 인자로서 erythropoietin이 있는데 이 erythropoietin형성에 O2가 필요



하고 신장내에 산소부족(hypoxia)을 느끼면 renal regulater에서 O2를 공급한다.



3) Iron, Vit. B12(coblat- containing vitamin), Folic acid



 

3. Anemia의 임상증상



① 빈혈


② 근 무력(muscular weakness)


③ Rapid pulse


④ 생리적 상태 저하



4. 진단



① CBC(complete blood count), blood smear 


② Hb 농도 측정


ⓐ Oxyhemoglobin ⓑ Cyanmethemoglobin


ⓒ Acid hemaxtin ⓓ Direct matching


③ PCV(packed cell volume)


ⓐ Wintrobe method ⓑ Microhematocrit method


④ Red cell Indices



Size계산 + Hb 농도측정 + PCV 측정 모두를 합한것



5. Anemia의 분류



1) Blood loss anemia(실혈)


① Acute hemorrhage


적혈구의 수효는 감소(Hypovolemia)되나 크기에는 변동이 없다.

normocytic normochromic (PCV 정상) 또는 later pseudomacrocytic anemia 이다

<- trauma, coagulation defect(coumarin, warfarin)>



② Chronic hemorrhage


장관병변(궤양, 장염, 종양, 기생충,비뇨기출혈), 응고이상등의 만성실혈에서는 장기간에


걸쳐서 혈액이 손실되는 경우는 적혈구의 수효가 감소되는 것은 물론 적혈구의 크기도


작아진다.



2) Hemolytic anemia (용혈성 빈혈) - RBC가 파괴


① Infectious agents -


blood parasites(Anaplasma, Babesia), bacterial infection(Leptospira와 Clostridium


haemolyticum), viral infection(equine infectious anemia)



② Chemical agents - 약물/호르몬/뱀독


Arsenic, lead, copper, chloramphenicol, phenothiazine, saponin, snake venom)


③ Metabolic disease - postparturient hemoglobinuria



④ Genetic defect - 유전인자에 장해가 있을때 Hb자체가 비정상적으로 되서 용혈현상이


증대된다. : Familial anemia



3) Hypoplastic anemia


bone marrow dysfunction에 의하여 다음의 3가지 형의 결핍(pancytopenia)이 생기므로 인한다.



① hypoplastic(aplastic) anemia : red cell


irradiation, chemicals, toxic substance, infectious disease( equine infectious anemia),

 

chronic disease, endocrine imbalance, neoplastic process,



② agranulocytosis : white cell


③ thrombocytopenia : platelets


4) Nutritional anemia(영양분결핍)


① 철/mineral 결핍 - (철결핍시 Hb자체가 형성 안됨)


Hypochromic anemia



② Vit. B12(Cyanocobalamin)


악성빈혈에 걸리고 megaloblastic anemia에 걸린다.



③ Folic acid(치료제; leucovorin calcium을 IM)


마찬가지로 악성빈혈에 걸리고 megaloblastic anemia에 걸린다.



④ 비타민 - niacin(적혈구 호흡에 필요), vitamin E


⑤ 단백질 - 결핍되면 조혈작용과 적혈구성숙이 저해됨



4) 골수 부전증


① 방사선 --> Pancytopenia(whole blood production을 저해한다.)


② Chemical agent; 약물, 살충제


③ 종양(neoplasia)


④ 신장병/염증


5) Iatrogenic anemia



의사 진단시 주의를 주는 말들이 정신적 stress 요인으로 되어 압박감에 의한 빈혈 유발


6. Treatment(빈혈 치료법)


① 수혈 (<-> blood loss)


② 항생제의 투여(<-> 세균/bacteria에 의한 hemolysis인 경우)


③ 영양제 공급


④ 방사선/화학물질/종양 제거 (<-> bone marrow )


⑤ In baby pig anemia : Iron-dextran을 IM




7. Haematinics(Antianemic drug :조혈약제)



① 비타민- folic acid, vit B6, B12, C, E


② Mineral- iron, cobalt, copper


③ Androgen-anabolic steroids : erythropoietin 유도하는 물질을 증가