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암의 치료:진단, 병기결정 의사의 자세

작성자 닥터코리아 조회수 1936

진 단

암의 조직학적 진단과 암형의 정확한 분류

조직학적 진단이 대부분은 맞지만, 임상의는 조직학적 진단의 한계에

대해서도 알아야 한다.

생화학적 및 면역학적 조직 특성에 따른 조직학적 아형 결정은 이전에

불가능하였던 진단을 구별해 준다.

암의 진단을 확실히 함과 동시에 아형 결정은 치료 방침 결정에 필수적인

정보를 제공한다. 조직학적으로 유사한 종양 사이의 구분은 이들 사이의

치료법이 다를 수 있기 때문에 매우 중요하다.

조직학적 아형 결정이 불가능한 경우, 부가적으로 조직을 더 얻을 것인가

하는 결정은 경험 있는 종양 학자의 자문을 구하여 그것이 치료방법에

영향을 줄 것인지의 여부에 따라 결정하여야 한다.


병기결정 :

악성 종양의 범위는 적절한 치료 방침 결정에 중요하다.

병기 결정은 치료 방법을 선택하는 데 뿐만 아니라, 예후에도 중요한 정보를

제공하고, 임상가로 하여금 병적인 합병증을 최소화하도록 도와줄 수 있다.

원발 종양의 자연사, 소속 림프절의 전이 양상 및 원격 전이의 가능 부위를

이해하는 것이 평가의 선택에 도움이 된다. 검사로 인한 환자의 위험은 병기

결정에 부가적 정보를 얻음으로써 얻은 이득과 가치가 사로 같다.


관 리 :

진단과 병기 결정 후 치료 계획이 세워져야 한다.

치료 계획시 종양의 자연사와 생물학적 측면, 환자의 임상적 상태에 유용한

치료선택과 그 치료가 적절한지의 여부 그리고 환자가 어떤 치료를 받고자

하는지를 고려해야만 한다.

어떤 치료계획이라도 목적을 정확히 설정하여야 하고, 이 치료 목적을

환자에게 명확히 전달하여야 한다.

치유 목적의 치료는 분명히 가장 바람직하다.

종종 심각한 합병증을 동반하게 되는 적극적인 치료수준은 내과 의사로 하여금

질병 치유의 가능성을 현실적으로 평가하도록 한다. 장기간 무병 생존이 아닌 단

지 생명의 연장을 위한 치료는 내과의로 하여금 각 치료법의 위험과 이득의

비를 신중히 고려하도록 한다. 연장된 삶의 기간은 입원 기간 잠재적 합병증

및 치료 부작용과 저울질 해보아야 한다.

고식적 치료는 환자로 하여금 원치 않는 부작용, 불필요한 합병증 혹은 다른

불편감을 갖게 해서는 안된다. 고식적 치료의 목적은 증상을 경감시키고

합병증을 예방하고 삶의 질을 최대화하는 것이다.